美国黑人看到药物过量死亡人数大幅增加——研究称其为种族正义问题

根据最近发表在《美国医学会精神病学》杂志上的一项研究，美国黑人在 2020 年的任何人口群体中的药物死亡率增幅最大，自 1999 年以来首次超过美国白人的死亡率。

海伦汉森博士是加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的精神病学教授，他与约瑟夫·弗里德曼共同撰写了这项研究，他向雅虎新闻讲述了各种因素，例如系统性的种族和社会经济不平等以及政策。在美国黑人的危机中发挥了重要作用。

“在过去的 20 年里，媒体关注的是美国白人的极高死亡率。由于对这个国家上瘾的人的种族身份的所有刻板印象，这引起了一定的震惊和惊讶，”汉森说。“乔弗里德曼发现的是，它不仅是一场白人危机，而且一直不是白人危机，而且从 2017 年开始，然后在 2020 年急剧加速，黑人服药过量死亡率真的猛增。”

同行评议的研究汇编了来自加强流行病学观察研究报告 ( STROBE ) 报告指南、疾病控制和预防中心和国家卫生统计中心的数据。自 COVID 以来，服药过量死亡率总体上升了 40%。该数据计算了从 1999 年到 2020 年按种族和民族划分的每 100,000 人的药物过量死亡率。它发现，黑人中的药物过量死亡人数从 2019 年的每 10 万人中的 24.7 人跃升至每 10 万人中的 36.8 人。这一比率比白人高出 16.3%（每 100,000 人中有 31.6 人）。2020 年，黑人的用药过量死亡率位居第二，美洲印第安人或阿拉斯加原住民的用药过量死亡率最高，为每 10 万人中有 41.4 人死亡。

黑人男性受影响最大，2020 年有超过 15,200 人因药物过量死亡，是 2016 年人数的两倍多。皮尤研究中心表示，该群体的死亡率比 2015 年急剧增加了 213%，当时黑人男性的可能性较小比白人男性、美洲原住民和阿拉斯加原住民男性死于服药过量。其他所有主要种族或民族的男性因吸毒过量而导致的死亡率上升速度较慢。

根据疾病预防控制中心的数据，黑人女性的过量死亡率也急剧上升——2015年至 2020 年期间为 144%。这一比率超过了同一时期所有其他种族或族裔群体中女性的百分比增长。

弗里德曼领导和汉森合着的另一项研究发现，在 COVID 下，高中年龄人​​群的过量死亡大大加速，特别是在黑人和拉丁裔美国人中。

弗里德曼和汉森在谈到研究结果时写道：“此后，这种流行病严重恶化了种族和少数民族社区的广泛健康、社会和经济成果。” “因此，有必要仔细注意按种族和民族研究这些趋势。”

汉森还指出，随着世界变得更加孤立，人们单独吸毒的频率比新冠病毒爆发前更多。

“在社会孤立的情况下，COVID 不仅限制了人们获得药物治疗和常规医疗保健的机会，而且他们看不到可能在康复过程中给予他们社会支持的人，甚至可能在他们吸毒时观察过他们的人，确保他们不会过量服用，并与纳洛酮逆转试剂盒一起使用，以防过量服用。”

芬太尼等合成阿片类药物的有毒非法药物供应的广泛分布——墨西哥贩毒集团将芬太尼混入许多街头毒品并走私到美国——也使得过量服用（很可能是无意的）更加普遍。据《华盛顿邮报》报道，华盛顿特区94% 的阿片类药物过量死亡与芬太尼有关。

“贩毒集团喜欢 [合成阿片类药物] 的一个原因是它们非常有效，”汉森说。“您只需要少量就可以进行相当多的销售。海洛因体积更大。如果你需要 100 倍的海洛因才能达到同样的效果，跨越国界，然后随着 COVID 边界受到更严格的控制，走私少量的超强效合成阿片类药物就容易得多。”

汉森还指出，在已有研究支持的情况下，里根政府在 1980 年代发动的禁毒战争等误导政策的残余，并由后来的政府延续，导致了过分严厉的量刑要求和大规模监禁黑人。这种现象对有色人种社区产生了深刻而不平等的结果，并且是释放后的巨大过量风险因素。

“在美国，黑人男性服务时间的可能性是白人男性的六倍，”汉森强调说。“如果您在被捕之前一直在使用阿片类药物，那么您的耐受性可能已经消失，因为您在监狱或监狱中没有经常使用阿片类药物。所以你的身体对阿片类药物非常敏感，”她说，并补充说黑人女性的入狱率越来越高，高于白人女性。

试图重新进入社会的人还必须克服有时难以逾越的障碍，许多因素汇聚在一起，导致美国黑人因服药过量而死亡。

“你可能不知道谁在卖给你，因为你在街上失去了联系。如果你想停止使用阿片类药物，你很容易复发，因为你承受着巨大的社会压力，”汉森说。“仅仅被监禁意味着你没有资格获得大量的社会福利。您可能没有健康保险或无法获得药物治疗或常规医疗保健，更不用说您无法以相同的价格获得减少伤害，例如纳洛酮通用套件。 ”

从 1999 年开始，普渡制药等制药公司向美国白人（主要是美国中产阶级白人）广泛销售 OxyContin 等处方阿片类药物，从而改变了危机的面貌和解决方案。

“关于谁有成瘾风险的种族假设导致了 90 年代 OxyContin 和姊妹产品的放松管制，并造成了我们所看到的阿片类药物危机，”汉森说。

汉森说，这种转变在该国创造了两个层次：一个是刑事定罪的层次——过度警察、过度逮捕和过度监禁黑人和棕色人种的美国人——以及一个让白人有更多机会获得更安全的药物供应和治疗的医疗层次。在此期间，在 2008 年达到顶峰，因毒品指控而大规模监禁的情况保持不变，黑人和棕色人种美国人继续首当其冲地受到毒品犯罪的影响。

田纳西州纳什维尔地区检察官格伦芬克告诉雅虎新闻：“克服重返社会挑战的最简单方法是结束我们对大规模监禁非暴力罪犯的瘾，停止让人们远离社会。” “我们不能通过监禁来摆脱公共卫生危机。”

汉森指出了物质使用障碍的有效治疗方法，例如丁丙诺啡，一种减少戒断症状和渴望的药物。阿片类药物的处方在黑人社区并不常见。效果较差的美沙酮在黑人社区更为常见。

毒品政策制定者也开始观察到蓝领白人社区过量死亡与去工业化之间的密切关联，去工业化将制造业和采矿业的劳动力外包，导致人们失业。

“这些过量服用是绝望的死亡，他们呼吁这些社区的经济发展，”汉森说。但令人震惊的统计数据已使各种健康团体注意到黑人社区的成员长期以来一直是“绝望之死”的受害者。

田纳西州预防联盟负责人斯蒂芬妮·斯特鲁特纳（Stephanie Strutner）说：“为了真正成功地预防和减少药物过量死亡，尤其是那些受打击最严重的人，我们必须强调初级预防的重要性，并通过资助和授权当地社区使用数据来为确定社区当地条件的工作提供信息。”

Strutner 补充说，即使在田纳西州这样的地方，初级预防也具有成本效益，根据弗里德曼撰写的 2021 年美国公共卫生杂志研究，与 2019 年相比，过量死亡人数增加了 44%，成为该州最致命的一年曾经。她说，该州在预防上花费的每一美元估计可以节省 4.60 美元。在一些地方县，节省了 20 多美元。

汉森指出，保守的学术医学界已经开始在其文章中接受诸如“结构性种族主义”之类的术语。她希望，当美国考虑到大流行所揭示的种族不公正和不平等时，可以从不同的角度看待围绕药物滥用障碍的对话。

“我们将被迫关注医疗改革和经济发展。我们被迫审视我们国家的种族鸿沟，以及大规模监禁，这在很大程度上是由毒品战争政策推动的。这是一个真正开始解开和重新定义过量用药问题和其他种族平等问题的时刻，”她说。