川普政府计画替老人省医药费癌症、爱滋病患受累

川普政府计画变更药物补助项目，减少保险公司须承保的药物范围，以降低老年人的处方药价格，从以减轻保险公司负担、制衡药品价格。不过，此举将影响癌症重症、忧郁症、爱滋病等患者权益，且最后成本极可能仍是全民承担，保险公司和药厂得利。

变更项目以美国医疗保险福利规定的C部分和D部分为主。C部分是联邦政府提供的综合保险计画，D部分是政府对特定处方药的承保，两者皆是透过私人保险公司执行。依现行规定，保险公司必须承保6大类药物，对每项疾病疗程，也必须理赔至少两种药物的费用，让老年人几乎能够得到所有需要的医药。

川普政府认为，现行规定使药厂在定价时具有绝对优势，希望给保险公司更大能力来牵制药价。保险公司仍遵循每个疗程负担至少两种药物的规定，但当药物过于昂贵、涨价幅度高于通货膨胀率、新药物没有重大创新时，公司可拒绝该药纳保，从而降低患者使用意愿。此外，政府也欲将癌症、忧郁症等部分药物从规定的承保清单上除名。

另一个计划是将联邦对药品的补助额直接退给老年人，而非保险公司。此做法等于降低患者的自付额，但是基本保费可能会提高。

联邦医保及医疗补助中心估计，新政策可在10年节省120亿元（美元、下同）至150亿元的理赔额。美国健保计画联盟（America's Health Insurance Plans）主席艾雷斯（Matt Eyles）给予赞赏，药品研究与制造商协会（PhRMA）暂时没有回应。

不过，约翰霍普金斯大学公卫政策教授安德森（Gerard Anderson）表示，这项政策最终可能会为人民带来更多损失，因为保险公司可以对高价药品做出高额理赔的承诺，吸引消费者用药，政府仍须补助给保险公司，成本就由全纳税人来负担。