员工健保疯涨拖累薪资调升…医疗反恶化生活变更糟

根据非营利组织凯瑟家庭基金会(Kaiser Family Foundation)最近分析指出，过去十年来，美国大型企业公司的员工医疗保险开销上涨幅度又快又猛，涨幅是工资涨幅的两倍多，更是通货膨胀的三倍多；医疗品质未改善，也压抑了员工的调薪幅度。

自2008年至2018年，员工超过1000人的大型企业员工医疗保险开销增加67％；2018年，大企业员工四口之家的医疗保险开销是7726元，高于十年前的4617元。

7726元中的4706元用于支付保费，通常定期从员工薪资单扣款；另外3020元为员工自付额、共同支付和共同保险；至于雇主为员工支付的保费，同期也增长51％，从1万零8元增加到1万5159元。

凯瑟家庭基金会副总裁辛西娅．考克斯(Cynthia Cox)表示，「员工看得到他们自掏腰包的自付金额，也看得到薪水单上的固定扣款，但多半不知道雇主为员工另外支付了多少保费。」

「十年前，雇主每年花费1万元购买家庭医疗保险，现在每年花费超过1万5000元。」考克斯表示，随着雇主支付的医疗保险开销上升，本来可以为员工调薪的资金，自然转去支付医疗保险，「医疗保健成本上升，明显抑制了工资水平。」

但协助企业管理医保计画的非营利组织「全国健康商业组织」(National Business Group on Health，NBGH)执行长马科特(Brian Marcotte)表示，「医疗保险开销的确是工资的考虑因素，但工资上涨与否，公司当年业绩表现、来年业绩预估及行业薪酬竞争力数据等因素，比医疗保险开支更重要。」

不过，尽管开销变高，医疗保险品质并未随之改善；考克斯指出，过去这几年的医疗保健状况一直在下降，人们寿命没有变得更长，生活质量也没有变得更高。

罪魁祸首不只是保险公司，医院和处方药高定价也让保费和免赔额不断上涨；美国的医生出访费、住院费和药费，都高于其他国家。

考克斯表示，「在许多地方，雇主或保险公司进行采购时，医院扮演相当大的市场影响力量。特别是在医院没有竞争对手的地方，院方可以设定并抬高价格。」

有些公司开始想办法降低医疗保险成本，马科特指出，「愈来愈多公司设置接待员，协助员工找寻合适的医疗护理、做出最佳决策。传统按服务收费或依就诊次数报销的医疗模式，也开始转向更全面以患者为中心的群体健康管理模式。」

许多雇主更常使用远距医疗，透过网路或电讯提供消费者医疗保健服务，而不是让消费者去找寻医疗保健服务；雇主希望透过种种举措，改善员工和员工家人健康，进而降低医疗成本。