新健保案：不强迫个人购买

由共和党参议员主导的新健保案，目的在废除现有的“ 可负担健保(Affordable Health Care)”，俗称“欧健保(Obamacare)”。参院多数党领袖麦康诺(Mitch McConnell)22日把这个一直受到严密保密的新健保法案内容，戏剧性的提前公布。其中对个人影响最大的是，不再强迫个人或公司购买健保，父母健保可以继续包括孩子在内，直到他们年满26岁。

麦康诺计画在参院暑期休会之前，在下周提出这个新健保案让参议院投票。他并威胁，在参院版本“更佳健保协议案(Better Care Reconciliation Act)”没有投票之前，他不打算让参院休会。国会众议院已经通过了众院版本的新健保“美国健保法案(American Health Care Act)”。

在2010年欧健保在民主党主导下，一直严密保密，所有共和党议员都被挡在会议门口外面。当时的国会众议院议长波洛西对批评民主党黑箱作业的回应是，“我们得通过法案，才会知道内容。”

由13名共和党参议员研议的新健保案，最大的改变是关于提供低收入者的“医疗补助计画(medicaid，俗称白卡)”。这个项目一向由“开放式付款(open-ended payments)”，医生开帐单，政府照帐单付款。

在新健保下，这个项目设了限制，每人的“白卡”花费设了上限，每人都有一个一定的“白卡”额度(fixed amount of money per person)。白卡的管理是各州政府，由联邦拨款给州府，州府决定谁有资格领取白卡的福利。

新健保法案对个人影响最大的是，不再强制赎买健保(individual mandate)。在欧健保中，强迫个人购买健保，不买就罚，罚款被欧巴马政府归类为健保税，即使是低收入得到政府健保补贴，在退税时，联邦会先扣除你得到的健保补贴(健保税)，才会将其余的退税款项还给你。对无力购买健保的个人，参院版本的新健保案仍将保留欧健保的联邦补助的部分。

新健保也不再强制公司为全职员工购买健保。欧健保之下，把全职员工定义为一周工作30小时的员工，因此，很多公司为避免欧健保的强制购买健保，而把员工每周工作时间限制在29.5小时。参院新健保替这些公司松绑，员工福利中是否包括替员工购买健保，让自由市场来决定，而不是由联邦强制规定。

由于不再强制购买健保，在欧健保中的“健保税”就不在存在，因此，欧健保的富人税、保险业税等，都一并取消。

对争议性极大的“家庭计画(Planned Parenthood)”堕胎中心，联邦至少先停止拨款一年，并且不能用“白卡”支持堕胎。“家庭计画”为非营利组织一向由私人捐款支持，反对堕胎的保守派人士认为，胎儿是生命，不该用联邦经费支持这种“杀生”，个人如果决定堕胎，这是他们的权利，但是，应该由他们私人出资。

对另一项引起争议的“带病投保(pre-existing conditions)”，新健保案会维持这个承诺，并不准健保公司对这类投保者提高保费。为降低其他投保人的负担，新健保案准许人们做出选择性的投保，而不像欧健保那样，不管个人特殊状况，大家一律必须购买“全险”。

参议院的共和党议员如果想要通过这个新法案，必须至少有50名共和党参议员都同意支持新法案。共和党在众议院占52席(民主党48席)，共和党只能承担两票的“跑票”，在50对50的情况下，副总统潘斯可以投下打破僵局的一票，而让新健保案惊险过关。如果共和党跑了3票，新健保胎死腹中。

参院民主党少数党领袖舒默(纽约州)立刻发表谈话批评这个参院版健保法案为“替富人谋福利”，取消年收入200万美元以上的富人健保税，这个健保案让富人占尽好处。

其他参院版新健保案重要细节：

•协助渡过废除欧健保经费─在2018年与2019年各拨款150亿美元，用来补助低收入者等人的健保。

•扩大“免税健保储蓄帐号(tax-free Health Savings Accounts)”─由各州州政府负责执行。

•保留孩子可以跟随父母健保福利到他们年满26岁为止。