加州白卡 泛滥成灾

联邦医疗补助计划（medicaid）在加州被称为白卡（Medi- Cal），随着川普政府健保改革屡屡碰壁，拿白卡下手将成为下一个健保改革的突破口。本报8日报导，肯塔基州积极推动强制白卡受益者必须符合工作要求等条件，其他各州并有意跟进，川普政府估计近期会对是否采纳这项做法表态。在加州，白卡有泛滥成灾的倾向，反而给受益者造成损失，如2016年拿白卡的人口已经超过1350万人，相当于每三个居民就有一个拿白卡，甚至未成年非法移民也成为受益者。洛杉矶时报即曾报导说，欧记健保允许发放大量白卡后，低收入民众的实际医疗状况反而更糟糕。

所以如此，是因为白卡给医师的给付过低，大部分医生都不接受，以致不少人虽然有卡在手，却不知道找谁看病。

一位在县福利局服务的华裔工作人员表示，白卡滥发已经到了非常严重的地步，因为白卡发放只看收入，不看资产，所以曾见过住在比佛利山庄，开著名牌跑车前来申办白卡的人。自2016年开始，加州开始给未成年非法移民发白卡。由于政策过于宽松，很多工作人员对白卡申请者并不要求出示合法居民证件，只要带着税表来，符合规定来者不拒。她对这样的福利滥发感到难过，但也毫无办法。

根据白卡规定，除了残障或年长人士，只要年收入不超过联邦贫困线138%，都可以免费获得白卡。意味着单身只要年收入不超过1万7388元，即可获得白卡。相当于全职雇员若每小时收入达8.8元左右，就不再符合白卡申请条件。而在加州，今年1月1日起，25人以下员工的公司，最低时薪10元；至少26人或更多员工的公司，最低时薪10.50元。意味着，一个有全职工作的非残障非年长人士，不可能拥有白卡。

加州自2012至2015年，白卡总花费从593亿元增长到910亿元，但预算增幅依然赶不上滥发速度。同一时期，白卡受益人从760万人增加到1270万人。

僧多必然导致粥少！由于白卡给医师和医院的给付太少，很多医师拒绝接受白卡。一位华裔医师说，看一个病人，白卡给医师不到10元，连助理去向政府要钱的行政费用都无法弥补。这种现象导致坊间只有少数医师接受白卡。白卡受益者王先生说，想看病打电话诊所，打了多家诊所都没有一家收白卡，根本成了鸡肋。事实上，拿着白卡却找不到医生的状况非常常见。

洛杉矶时报援引一位不具名的专家说，自从欧记健保开始大量发放白卡以来，低收入民众的实际医疗状况其实更加糟糕。不是找不到医师，即使找到医师也要更长时间排队，做检查排队时间也更长，实际上很可能延误治疗。

目前看来改革势在必行，但如何改革，将考验川普政府和国会的能力以及毅力。