新健保法 劫贫济富冷酷无情

众院通过新健保法后，共和党人搭巴士从国会山庄到白宫，与川普在白宫玫瑰园庆祝胜利，共和党的众院议长莱恩说，共和党兑现了“对美国人的承诺”，废除了“欧记健保”。其实，众院通过的法案，能否得到参院通过，还是未知数，根本未到庆祝胜利的时候；更何况莱恩所谓“承诺”，只是共和党满足七年来仇恨“欧记”的心理，与是否为美国人提供更好的健保制度无关。众院通过的健保案其实十分冷酷无情，对中产和低收入阶层严重缺乏同情心，而且“劫贫济富”，既削减穷者的补助，又提高中产阶层保费，实在说不上是好的改革，更遑论对美国人兑现什么承诺。

一，带病投保。任何健保制度，都不能不对病人作出合理安排，新法的最大争议莫过于容许保险公司向病人提高保费。“欧记”最受欢迎的一项规定，就是禁止保险公司拒绝带病投保；“欧记”实施前，保险公司列出数十种疾病，包括急诊、怀孕、敏感症、气喘、糖尿病、C肝、癌症、心脏病、中风、肾病、精神病、过度肥胖和风湿关节炎等，投保者只要有这些疾病，保险公司就可“拒保”，就算接受投保，也可提高保费。研究显示，“欧记”之前，带病投保者的保费比没病者高出50%至100%，一个患了转移性癌症(metastic cancer)的病人，一年的保费可高达14万元。

“凯瑟家庭基金会”研究显示，全美有5200万名带病投保者，如果新法获通过实施，“欧记”之前的拒保和高保费噩梦将重现。新法通过后，带病投保者遭重击的恐怖前景引起恐慌，更可能成为参院通过新法的最大阻力。

新法投票前夕，众院共和党人作了一项“麦克阿瑟修正案”，额外为高危病人拨出80亿元，但对全美220万已登记的高危病人来说，只能照顾到其中5%。这项修正案其实只是一块遮羞布，用来遮掩新法把带病投保者视为刍狗的事实，目的只是为了争取共和党内温和派支持。

二，妇女。新法基本上将妇女视为带病投保者，因为怀孕、产前和产后的护理都是可被拒保和提高保费的“疾病”，这是新法对女性缺乏同情心的“杰出”表现。33%的美国妈妈都是剖腹产子，但新法却将剖腹产子视为带病投保的疾病；20%美国妇女遭受性侵，性侵是导致染上爱滋病毒(HIV)的主因，但HIV被列为带病投保的疾病；25%美国妇女遭受家暴，家暴是导致精神病和抑郁症的原因，但精神病和抑郁症都是带病投保的疾病。

三，老人。新法容许保险公司向年长者提高保费，60至64岁的人最受打击。美国中老年人协会(AARP)估计，新法将导致50多岁至64岁的年长者一年保费提高8400元。这个年龄群的人，全美有6000万。新法对这些人保费被大幅提高视若无睹，毫不关心。

四，残障者。全美有1000万残障人士，他们从联邦医疗补助计画(Medicaid)取得补助，但新法削减9亿元残障者补助。如果新法真的实施，本身已是不幸的残障人士，将受到风暴冲击。

五，富裕阶级。从新法得益者是富人和那些无须担心保费的人。富人中包括了投票通过这项新法的国会议员，因为他们获得豁免，不受新法规限制。全美最富的2%民众，则可得到特别利益，因为这项新法给他们大笔减税；新法规定，未来十年削减Medicaid拨款8800亿元，这笔巨款将用来为富人减税。

“欧记”向最富有的美国人征收0.9%个人所得税，又向他们的投资利润征收3.8%税，税款让1600万穷人从无保变为有保。欧记是“劫富济贫”，但共和党人反其道而行“劫贫济富”。共和党当然是不考虑美国社会严重贫富悬殊，只是一味想着给富人减税，并避免给穷人福利。

六，川普的支持者不应为新法通过而高兴，因为“欧记”扩大Medicaid计画，使1400万人从无保变有保，其中500万人是川普支持者，如果新法实施，他们都是受害人。还有，现在痛恨保费高的反欧记中产阶层也不应高兴，因为他们将来的保费可能更高。

总括而言，共和党投票通过新法时，应知新法会导致2400万人丧失健保；他们也知道新法将给富人减税，而减税所需款项是从中产和穷人手中抢过来，但他们还是投了赞成票，一心只想取得“胜利”，宣布成功“废欧”，却完全置中低阶层于不顾。